Информированное согласие

Информированное согласие

Я (ФИО полностью) ________________________________________________________

подтверждаю добровольность участия в психологическом консультировании, психотерапевтической помощи, психоаналитической работе (ненужное зачеркнуть), проводимой специалистом

(ФИО полностью) ____________________________________________________________________.

Ознакомлен с правилами анонимности и конфиденциальности в психологическом консультировании, психотерапевтической помощи, психоаналитической работе, супервизии и использования предоставляемых мной материалов.

Добровольно и осознанно даю разрешение на:

  1. Супервизию моего случая в профессиональной среде с целью повышения качества проводимой работы;
  2. Аудио- и (или) видеофиксацию супервизии;
  3. Использование предоставленных мной материалов с целью обучения студентов;
  4. Публикацию случая нашей совместной работы в профессиональной литературе;
  5. Аудио- и (или) видеофиксацию терапевтического процесса.

           (Ненужное зачеркнуть).

     

 

                                _________(дата)                                  ________ (подпись)                                                                                                                                          

 

 

 

ВложениеРазмер
Microsoft Office document icon informirovannoe_soglasie_klienta.doc28.5 КБ
Тип документа: